F: Wie viele Techniken gibt es für die Platzierung einer PEG-Sonde?
A: Die perorale Zugtechnik (Ponsky), die perorale Push-Technik (Sacks-Vine) und das direkte perkutane Verfahren (Russell) sind die drei Methoden zum Platzieren von PEG-Sonden; Die erste Methode wird am häufigsten verwendet. Diese Methoden beginnen alle mit den gleichen Schritten. Nach der zuvor beschriebenen Vorbereitung wird der Magen durchleuchtet, insuffliert und das Endoskop durch den Mund eingeführt. Lidocain wird an der vorgesehenen Stelle injiziert, die etwa 2 cm unterhalb des Schwertfortsatzes und 2 cm medial der Rippengrenze liegt. Mit der Klinge Nr. 11 wird ein kleiner Einschnitt vorgenommen. Anschließend wird eine 14–18-Gauge-Nadel durch den Einschnitt eingeführt und von der endoskopischen Kamera erkannt.
F: Was ist die Russell-Technik?
A: Die Russell-Methode wird nicht oft angewendet. Nach dem oben genannten Aufbau wird die Nadel entfernt und der Führungsdraht durch sie eingeführt, damit er von der Kamera im Magen erkannt wird. Sobald der Dilatator im Magen sichtbar ist, wird er über die Schleuse und den Führungsdraht geführt. Die Ernährungssonde wird dann durch die Hülle in den Magen eingeführt und sobald sie sichtbar ist, wird der Ballon der Sonde im Magen aufgeblasen. Anschließend wird der Schlauch zum Vorderbauch gebracht und mit einer Hautscheibe perkutan durchtrennt. Bemerkenswert sind die Enge und Länge des Schlauchs auf Hauthöhe (ca. 3 bis 4 cm).
F: Was ist die Sacks-Vine-Technik?
A: Der Führungsdraht wird durch die Nadel eingeführt und in einer Schlinge gefangen, die beim Sacks-Vine-Verfahren (präoraler Stoß) durch das Endoskop eingeführt wird. Das Endoskop mit Schlinge und Führungsdraht wird aus dem Mund genommen, sobald der Draht sicher gefesselt ist. Anschließend wird die Nadel entfernt. Die Ernährungssonde wird über den Führungsdraht gelegt und durch den Mund gedrückt, sobald ausreichend davon sichtbar ist. Wenn die Ernährungssonde durch die Haut austritt, wird ihr sich verjüngendes Ende ergriffen und bis zu einem Abstand von etwa 3 bis 4 cm von der vorderen Bauchdecke zurückgezogen. Um sicherzustellen, dass die Ernährungssonde richtig positioniert ist, wird anschließend der Führungsdraht entfernt und das Endoskop wieder in den Magen eingeführt. Die Ernährungssonde wird durch die darüber befestigte Hautscheibe gehalten. Die Dichtheit und Länge des Schlauchs werden aufgezeichnet.
F: Welche Methode wird am häufigsten verwendet?
A: Die Ponsky-Technik (präoraler Zug) wird am häufigsten verwendet und ähnelt der Sacks-Vine-Technik.
