Warum benötigen Endoskopiker und Chirurgen einen Einweg-Hämoclip?
Sowohl für Endoskopiker als auch für Chirurgen sind Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt ein häufiges klinisches Problem. Etwa 70–80 % der akuten Blutungen aufgrund von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren enden von selbst. Bei den verbleibenden Patienten handelt es sich um eine Hochrisikopopulation, die sofort identifiziert und behandelt werden muss, um die hohen Morbiditäts- und Mortalitätsraten zu senken. Alle sind sich einig, dass bei Patienten mit Magengeschwüren, die bluten oder austreten, eine aggressive Behandlung erforderlich ist. Patienten mit anhaltenden oder wiederkehrenden Blutungen haben eine Sterblichkeitsrate von 12 bis 18 %. Zur Behandlung gastrointestinaler Blutungen wurden zahlreiche endoskopische Verfahren erfolgreich empfohlen, darunter lokale Injektionen (Ethanol, hypertone Kochsalzlösung und Adrenalin) und thermische Behandlung (Laser, Heizsonde und Bicap). Die Ergebnisse unterscheiden sich jedoch je nach Patient oder Bediener.
Während anfänglichEinweg-Hämocliphat eine hohe Erfolgsquote, bei 10 bis 30 % der Patienten wurde eine Nachblutung festgestellt. Blutstillende Injektionen und thermische Techniken können Gewebe verletzen und zu Nekrose und sogar Perforation führen. Die Verwendung eines Hämoclips aus Metall zur mechanischen Blutstillung eines blutenden Gefäßes ist ein attraktiver Ersatz für die bereits verwendeten Methoden. Hayashi et al. stellte es erstmals 1975 vor. Die erste Begegnung war jedoch aufgrund seiner Komplexität und der schlechten Gedächtnisleistung demoralisierend. Mit einer dauerhaften Blutstillungsrate von 84,3 % führte Hachisu 1988 einen modifizierten Hämoclip für Blutungen im oberen Gastrointestinaltrakt ein. Kürzlich wurde ein drehbares Clipgerät mit verbesserten Greiffunktionen entwickelt, das den Prozess beschleunigen und vereinfachen kann. Daher haben wir mithilfe dieses neu verbesserten Modells prospektiv die Funktion des Methitic-Clips bei der hämostatischen Wirkung auf blutende Magengeschwüre bewertet.
Wie werden Einweg-Hämoclips bedient?
Durch das Schneiden ist es möglich, blutende Venen zu verengen und eine mechanische Versiegelung zu erreichen, ohne die Größe oder Tiefe des Geschwürs zu verändern. Nach drei Wochen lösen sich die Klammern auf natürliche Weise und wandern ohne Zwischenfälle durch das Verdauungssystem. Es wurde festgestellt, dass das umliegende Gewebe nicht stark verletzt wurde. Die anschließende Endoskopie in dieser Studie ergab keine Hinweise auf eine Gewebeschädigung oder eine Beeinträchtigung der Geschwürheilung durch Clips. Unsere Ergebnisse bestätigen, dass die Position des Clips keine offensichtlichen Schwierigkeiten verursachte. Häufig werden sowohl Injektionstherapie als auch Thermosonden eingesetzt. Ihre Blutstillungsrate liegt bei 75 bis 95 %.
Was wissen wir über den Einweg-Hämoclip?
EndoskopischEinweg-HämoclipDie Behandlung blutender Magengeschwüre ist eine wirksame und sichere Methode. Es weist eine hohe anfängliche Hämostaserate (95 %) und eine niedrige Nachblutungsrate (8 %) auf. Die endgültige Blutstillung erreichte in unserer Studie 93 % ohne offensichtliche Komplikationen. Mit der Entwicklung neu entwickelter Clips und Clip-Applikationsgeräte ist die endoskopische Hämoclip-Behandlung einfacher und deutlich effizienter geworden. Die endoskopische Hämoclip-Behandlung verdient weitere Vergleichsstudien mit anderen hämostatischen Methoden.
