Endoskopischer Ultraschall (EUS) und endobronchialer Ultraschall (EBUS) haben im letzten Jahrzehnt chirurgische Eingriffe als Erstlinienansatz für die Probenentnahme von Mediastinalgewebe weitgehend ersetzt, wie in wichtigen internationalen Leitlinien empfohlen.
EBUS wird über die Atemwege durchgeführt und ermöglicht eine ultraschallgeführte transbronchiale Nadelaspiration (EBUS-TBNA) in Echtzeit von mediastinalen und hilären Lymphknoten. Sie bietet eine mit der Mediastinoskopie vergleichbare hohe diagnostische Genauigkeit, ist dabei minimalinvasiv und sicherer für den Patienten. Wichtig ist, dass EBUS die Probenahme von Lymphknoten ermöglicht, deren Größe im CT möglicherweise normal erscheint, und so die Einschränkungen größenbasierter Bildgebungskriterien berücksichtigt.
Der durch die Speiseröhre durchgeführte EUS ergänzt den EBUS durch den Zugriff auf Lymphknotenstationen, die bronchoskopisch nur schwer oder gar nicht zu erreichen sind, wie das untere Mediastinum und das Aorto-pulmonale Fenster. EUS wird von den Patienten häufig besser vertragen und bietet in ausgewählten Fällen einen zusätzlichen diagnostischen Wert, einschließlich der Beurteilung der linken Nebenniere und infradiaphragmatischer Metastasen.
Bei gemeinsamer Verwendung bieten EUS und EBUS einen umfassenden, minimalinvasiven Ansatz, der eine Biopsie nahezu aller mediastinalen Lymphknotenstationen ermöglicht. Klinische Beweise zeigen durchweg, dass die kombinierte Endosonographie die Diagnoseausbeute verbessert, die Notwendigkeit einer chirurgischen Stadieneinteilung verringert und genaue Behandlungsentscheidungen bei Lungenkrebs, Sarkoidose, Lymphom und anderen Mediastinalerkrankungen unterstützt.
Über die Diagnose hinaus ermöglichen die fortschrittlichen Probenhandhabungstechnologien jetzt Immunhistochemie, molekulare Tests und Genotypisierung aus EUS-- und EBUS-{{1}geführten Biopsien-, die für eine moderne, personalisierte Lungenkrebstherapie unerlässlich sind.
Im heutigen klinischen Arbeitsablauf werden EUS und EBUS zu wesentlichen Bestandteilen der evidenzbasierten {{0}basierten mediastinalen Beurteilung- und bieten sowohl Patienten als auch Ärzten Präzision, Sicherheit und Effizienz.
