Einführung:Die Implantation einer perkutanen endoskopischen Gastrostomie (PEG) oder perkutanen endoskopischen Jejunostomie (PEJ)-Ernährungssonde kann einen erheblichen Einfluss auf die Lebensqualität derjenigen haben, die aufgrund medizinischer Probleme Probleme mit der Nahrungsaufnahme haben. Für manche, die nicht in der Lage sind, ausreichend Nahrung zu schlucken, sind diese Röhrchen ein Lebensretter.
Wofür gibt es Hinweise?PFLOCKund PEJ-Röhrenplatzierung?
PEG- und PEJ-Sonden werden für Personen empfohlen, die Schwierigkeiten beim Schlucken haben oder aufgrund verschiedener Erkrankungen ihren Nährstoffbedarf nicht oral decken können. Zu den häufigsten Indikationen gehören:
1. Dysphagie (Schluckbeschwerden), die durch neurologische Erkrankungen wie Schlaganfall oder Parkinson-Krankheit verursacht wird.
2. Kopf- und Halskrebs oder Operationen, die die Kau- und Schluckfähigkeit beeinträchtigen.
3. Schwere Magen-Darm-Erkrankungen wie Gastroparese oder Malabsorptionssyndrome.
4. Palliativversorgung für Patienten mit fortgeschrittenen Erkrankungen, die nicht oral essen können.
Was ist Verfahrensvorbereitung?
Um Sicherheit und Wirksamkeit zu gewährleisten, durchlaufen die Patienten vor der Installation der PEG- oder PEJ-Sonde einen umfassenden Vorbereitungsprozess. Normalerweise umfasst diese Vorbereitung mehrere Schritte:
* Treffen mit einem ausgebildeten Ernährungsberater: Ein ausgebildeter Ernährungsberater beurteilt die Ernährungsbedürfnisse, den Ernährungszustand und die Strategie für die Sondenernährung des Patienten. Sie bieten Anleitungen zur Fütterungskontrolle, zur Auswahl der Säuglingsnahrung und zu Verfahren zur Sondenernährung.
* Medikamentenüberprüfung: Patienten, die bestimmte Medikamente einnehmen, insbesondere solche, die die Blutgerinnung oder den Blutzuckerspiegel verändern, müssen möglicherweise ihre Dosierung anpassen oder die Einnahme vorübergehend abbrechen. Es ist wichtig, die vom medizinischen Team vorgegebenen Richtlinien zum Medikamentenmanagement einzuhalten.
* Genehmigung für besondere Situationen: Um die Sicherheit zu gewährleisten, müssen Patienten mit bestimmten medizinischen Geräten, wie z. B. automatisierten implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren (AICDs), vor der Operation die Genehmigung ihres Kardiologen einholen.
* Pläne für den Transport und die Unterstützung durch Pflegekräfte: Patienten müssen Pläne für eine verantwortungsbewusste Pflegekraft machen, die sie zum Eingriff begleitet und ihnen anschließend hilft. Am besten vereinbaren Sie den Transport im Voraus.
Was sind Verfahrensdetails?
Die Platzierung einesPFLOCKoder PEJ-Sonde wird von einem Gastroenterologen oder interventionellen Endoskopiker unter endoskopischer Anleitung durchgeführt. Folgendes können Patienten während des Eingriffs erwarten:
A. Anästhesie: Die Patienten erhalten eine Sedierung oder Vollnarkose, um den Komfort zu gewährleisten und die Beschwerden während des Eingriffs zu minimieren. Die Anästhesie wird typischerweise über einen intravenösen (IV) Zugang verabreicht.
B. Endoskopische Einführung: Der Gastroenterologe führt ein Endoskop (einen flexiblen Schlauch mit einer Kamera) durch den Mund in den Magen (bei PEG) oder den Dünndarm (bei PEJ) ein. Das Endoskop ermöglicht die Visualisierung der inneren Organe und die präzise Platzierung der Ernährungssonde.
C. Einschnitt und Platzierung des Schlauchs: Sobald das Endoskop positioniert ist, wird an der vorgesehenen Stelle ein kleiner Einschnitt in die Bauchdecke vorgenommen. Der Gastroenterologe führt die PEG- oder PEJ-Sonde durch den Einschnitt in den Magen oder das Jejunum ein.
D. Sichern des Tubus: Nach der Platzierung wird der äußere Teil des Tubus mit einem Puffer oder einer Haltevorrichtung an der Bauchdecke befestigt, um eine Verschiebung zu verhindern.
e. Bestätigung und Prüfung: Die korrekte Platzierung des Schlauchs wird mithilfe bildgebender Verfahren wie Fluoroskopie oder Röntgenaufnahmen des Abdomens bestätigt. Es können auch Funktionstests durchgeführt werden, um die ordnungsgemäße Drainage und Funktion des Schlauchs sicherzustellen.
Was ist Nachsorge?
NachfolgendPFLOCKoder PEJ-Sondenplatzierung erhalten Patienten umfassende Betreuung und Anweisungen, um die Heilung und eine erfolgreiche Sondenernährung zu fördern. Zu den wichtigsten Bestandteilen der Nachsorge gehören:
1. Genesungsüberwachung: Patienten werden im Genesungsbereich engmaschig überwacht, um Vitalfunktionen, Schmerzniveaus und etwaige unmittelbar nach dem Eingriff auftretende Komplikationen zu beurteilen.
2. Ausbildung und Schulung: Eine Ernährungsschwester oder ein Gesundheitsdienstleister bietet umfassende Schulungen und Schulungen zu Sondenernährungstechniken, Sondenpflege und der Behebung häufiger Probleme an.
3. Hilfsmittel für die häusliche Pflege: Den Patienten werden Gaze, Klebeband, Reinigungsmittel, Ernährungsgeräte und andere für die Sondenpflege erforderliche Gegenstände zur Verfügung gestellt. Es gibt umfassende Richtlinien zum Kleidungswechsel und zur Aufrechterhaltung einer guten Hygiene.
4. Ernährungsunterstützung: Um individuelle Ernährungspläne zu erstellen, die besten enteralen Formeln auszuwählen und die Nahrungsaufnahme und -verträglichkeit im Auge zu behalten, arbeitet ein lizenzierter Ernährungsberater eng mit den Patienten zusammen.
5. Nachsorge: Um die Sondenfunktion zu überwachen, den Ernährungszustand zu bewerten und etwaige Bedenken oder Probleme auszuräumen, führen Patienten Nachsorgesitzungen mit ihrem Gesundheitsteam durch.
