Einführung in die Chirurgie
Experimentelle Studien haben ergeben, dass es innerhalb von 1 bis 4 Tagen nach der Hautbandligatur zu einer akuten Entzündungsreaktion kommt. Innerhalb von 3 bis 7 Tagen verändert sich der lokale Bereich von Nekrose zu Schorfablösung und hinterlässt oberflächliche Geschwüre. Histologische Untersuchungen zeigen eine submuköse Entzündung und Narbenbildung sowie submuköse Krampfadern. Die Venen verschwinden. Klinische Studien haben gezeigt, dass nach einer Ösophagusvarizenligatur an den behandelten Stellen oberflächliche Geschwüre auftraten. Eine Nachuntersuchung 14 bis 21 Tage später zeigte, dass die Geschwüre abgeheilt waren und die Krampfadern verschwunden waren. Schwerwiegende Komplikationen wie Blutungen und Perforationen treten selten auf.
Was sind Vorsichtsmaßnahmen?
Achten Sie auf Komplikationen sowie deren Vorbeugung und Behandlung.
1. Blutungen Unvollständiges Absaugen oder fehlender Verband nach dem Absaugen ist die Hauptursache für Blutungen, und die Vene sollte erneut verbunden werden.
2. Dysphagie Durch EVL verursachte Dysphagie ist in der Regel vorübergehend, dauert nicht länger als 24 Stunden und erfordert keine spezielle Behandlung.
3. Die Anwendung einer Außenkanüle kann zu Blutungen oder einer Perforation der Speiseröhre führen, was ernst genommen werden sollte.
Die Nachblutungsrate nach endoskopischer Ösophagusvarizenligatur beträgt etwa 14 %, und es treten im Allgemeinen keine offensichtlichen Komplikationen auf. Seine langfristige Wirksamkeit und Sicherheit müssen noch weiter beobachtet werden.
Was sind die Anzeichen?
Die endoskopische Ösophagusvarizenligatur eignet sich für:
1. Personen mit Ösophagusvarizen- und/oder Magenvarizenblutungen oder unwirksamen Medikamenten zur Blutstillung;
2. Personen mit wiederholten Blutungen aus Ösophagusvarizen, schlechtem Allgemeinzustand und Unfähigkeit, eine chirurgische Behandlung zu vertragen;
3. Wahlprävention
Was sind die Kontraindikationen?
Personen mit schwerer Herz-, Lungen-, Gehirn- und Nierenfunktionsstörung, schweren Blutungen, unbehandeltem hämorrhagischem Schock oder extrem schlechtem Allgemeinzustand, die nicht kooperieren und tolerieren können.
Vorbereiten
1. Vorbereitung des Instruments
(1) Endoskop: Verwenden Sie ein nach vorne gerichtetes Faser- oder elektronisches Endoskop. Der Klemmkanal sollte größer oder gleich 2,8 mm sein.
(2) Ligationsgerät: ZKSK-Multiband-Ligationsgerät.
Installation von ZKSKMultiband-Ligator:
(3) Endoskop-Außenrohr und spezielles großes Mundpolster.
2. Patientenvorbereitung
(1) Wie die Vorbereitung vor der Magenspiegelung.
(2) Intramuskuläre Injektion von 10 mg Diazepam und 10 mg 654-2 oder 20 mg Jieshuling 10 Minuten vor der Operation.
(3) Führen Sie zunächst eine routinemäßige Gastroskopie durch, um den Zustand der Speiseröhre, des Magens und des Zwölffingerdarms zu verstehen und eine Beeinträchtigung des Gesichtsfelds nach der Installation eines Ligaturgeräts und eine Beeinträchtigung der Beobachtung zu vermeiden.
Methode
1. Die Verweilmethode des endoskopischen Außenschlauchs ist die gleiche wie beim ST-EI-Verweilschlauch für die Ösophagusvarizensklerotherapie (EIS). Da mit dem Ligaturgerät für den Haushalt jeweils nur ein Ligaturring installiert werden kann, vermeidet das verweilende Außenrohr des Endoskops eine Beschädigung des Rachens, die durch wiederholtes Ein- und Austreten des Endoskops verursacht wird.
2. Installieren Sie das Ligationsgerät am vorderen Ende des Endoskops (siehe Vorbereitung des Instruments).
3. Installieren Sie nach dem Abbinden der Krampfadern das Abbindegerät, führen Sie das Endoskop ein, um nach Läsionen zu suchen, bestimmen Sie die Abbindestelle und -sequenz, richten Sie die äußere Abdeckung an der Abbindestelle aus und setzen Sie die Unterdruckabsaugung fort, um das Gewebe in den Hohlraum der äußeren Abdeckung zu saugen Ziehen Sie am operativen Stahldraht und das Gummiband fällt ab. Die abgebundene Vene wird an der Basis der Läsion abgebunden. Zu diesem Zeitpunkt ist zu erkennen, dass die abgebundene Vene wie ein violetter Polypen aussieht. Wiederholen Sie die Ligation an mehreren Stellen.
