Ist die PEG-Operation für jeden geeignet?
Die Antwort lautet natürlich nein.
F: Was sind die Indikationen für PEG?
A: Für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Protein-Kalorien-Mangelernährung, die über einen längeren Zeitraum (mehr als 30 Tage) ernährt werden müssen, wird eine PEG-Sonde empfohlen. Um eine Einwilligung nach Aufklärung zu erhalten, muss ein Arzt die tatsächliche Lebenserwartung des Patienten berücksichtigen Ziele, Diagnose und ethische Präferenzen. Diese Faktoren müssen auch mit dem Patienten und der Familie kommuniziert werden. Unter Umständen verbessert sich zusätzlich zu seinem Überleben und seiner Ernährungsgesundheit auch die Lebensqualität des Patienten. Patienten werden wegen einer Vielzahl von Erkrankungen zur PEG-Einlage überwiesen, wie z. B. Schlaganfall, Multiple Sklerose, Parkinson-Krankheit, Motoneuron-Krankheit, Hirntumore, Kopf- und Halskrebs, Verbrennungen, Mukoviszidose, Speiseröhrenkrebs, Bauchkrebs, längeres Koma und neurologische Störungen , HIV/AIDS, Mukoviszidose, Morbus Crohn, Kurzdarmsyndrom und distale Magenobstruktion. Zu den primären Indikationen für die PEG-Platzierung bei diesen Erkrankungen gehören Dysphagie, gestörte Selbsternährung, Obstruktion des Magen-Darm-Trakts, die den enteralen Zugang verhindert, Unterernährung als Folge einer malignen Erkrankung oder reduzierte orale Nahrungsergänzung durch Strahlentherapie oder Chemotherapie oder die Notwendigkeit einer Magendekompression.
F: Was sind die Kontraindikationen von PEG?
A: Zu den absoluten Kontraindikationen für die Platzierung einer PEG-Sonde gehören:
Schwerwiegende Gerinnungsstörungen (INR größer als 1,5, PTT größer als 50 Sekunden, PLT kleiner als 50,000/mm3)
Hämodynamische Instabilität
Sepsis
Schwerer Aszites
Peritonitis
Bauchwandinfektion an der Platzierungsstelle
Peritonealkarzinomatose
Fehlen eines sicheren Trakts für die perkutane Einführung
Obstruktion des Magenausgangs und schwere Gastroparese (bei Verwendung zum Füttern)
Geschichte der totalen Gastrektomie
Längere Belüftungsunterstützung
Fehlende Einverständniserklärung
Zu den relativen Kontraindikationen gehören eine Vorgeschichte einer partiellen Gastrektomie und einer großen intrathorakalen Hiatushernie.
