F: Zunächst einmal: Was ist ein PEG?
A: Patienten, die nichts oral einnehmen können oder bei denen die orale Zufuhr unzureichend ist, werden auf parenterale und enterale Ernährung untersucht. Zu den angebotenen Nahrungsergänzungsmitteln gehören Protein oder Aminosäuren, Kohlenhydrate, Ballaststoffe, Fett, Wasser, Mineralien und Vitamine. Bei der parenteralen Ernährung handelt es sich um die Verabreichung von Nährstoffen und Kalorien über eine Vene, bei der enteralen Sondenernährung handelt es sich um die Verabreichung von Nährstoffen direkt in den Magen, Zwölffingerdarm oder Jejunum über eine Sonde. Aufgrund weniger viraler Probleme, geringerer Kosten, einer frühen Darmfunktion, der Aufrechterhaltung der Darmschleimhaut und des Immunsystems sowie kürzerer Krankenhausaufenthalte ist die enterale Ernährung der totalen parenteralen Ernährung (TPN) vorzuziehen. Die enterale Sondenernährung kann über einen direkten perkutanen Kanal (perkutane endoskopische Gastrostomie/Gastrojejunostomiesonde), den Mund (orogastrisch) oder die Nase (nasogastrisch/nasoduodenal/nasojejunal) verabreicht werden. Die perkutane enterische Ernährung erfordert einen chirurgischen Eingriff, auch wenn andere enterische Ernährungstechniken, einschließlich nasaler und oraler Sonden, von interventionellen Radiologen oder am Krankenbett des Patienten durchgeführt werden.
F: Warum entscheiden wir uns für die Platzierung einer PEG-Sonde?
A: Wenn ein Patient über ein funktionierendes Magen-Darm-System (GI) verfügt und eine langfristige enterale Ernährung benötigt – in der Regel länger als vier Wochen – sind perkutane endoskopische Gastrostomiesonden (PEG) die ideale Methode zur Ernährung und Ernährungsunterstützung. Die Dekompression des Magens ist ein weiterer Grund für die PEG-Einlage, da PEG-Sonden einen direkten perkutanen Zugang zum Magen bieten. PEG-Sonden werden im Allgemeinen zur Magenentlastung und zur Nahrungsergänzung verwendet. Als eines der beliebtesten endoskopischen Verfahren ist die Installation einer PEG-Sonde im Allgemeinen sicher, sofern keine schwerwiegenden oder leichten Probleme auftreten.
F: Bei welchen Erkrankungen kann PEG verwendet werden?
A: Der Arzt untersucht alle Bilder und stellt den Bauch des Patienten dar, bevor er den Schlauch einführt, da es aufgrund einer früheren Operation zu einer falschen Platzierung kommen kann. Den Patienten wird häufig zusammen mit einer Sedierung ein Lokalanästhetikum verabreicht. Das Einführen des Gastroskops und das Aufblasen des Magens erfolgt durch einen in der Endoskopie ausgebildeten Arzt. Der Bereich zum Einführen des Schlauchs wird vom Arzt markiert, nachdem die Lichtquelle durch die Haut sichtbar ist. Dies erfolgt typischerweise zwei Zentimeter unterhalb des Schwertfortsatzes und zwei Zentimeter medial der Rippengrenze. Nach örtlicher Betäubung wird der Schlauch eingeführt. Um eine korrekte Platzierung zu gewährleisten, wird nach einer gastrokutanen Fistel oder einem direkten Weg zwischen der vorderen Magenwand und der Bauchdecke gesucht.
