Um die Inzidenz und Sterberate von Darmkrebs zu senken, wurde die Kaltschlingenpolypektomie (CSP), eines der endoskopischen Resektionsverfahren, zur Entfernung kleiner Polypen (5 mm) oder gutartiger Polypen mit einer Größe von bis zu 10 mm empfohlen.[1] ] CSP hat in letzter Zeit einige Fortschritte gemacht. Die Indikationen, Wirksamkeit, Sicherheit und Entwicklung von CSP werden in dieser Veröffentlichung behandelt.
Die klinische Leitlinie der European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) schlägt CSP als bevorzugte Methode für die Entfernung kleiner Polypen (5 mm) vor, da sie eine hohe Rate vollständiger Resektionen und niedrige Komplikationsraten erreicht und eine angemessene Gewebeentnahme für die Histologie ermöglicht (Hochwertige Evidenz, starke Empfehlung).[1] Die Ergebnisse zahlreicher randomisierter, monozentrischer Studien an winzigen Polypen (10 mm) haben gezeigt, dass CSP die Kriterien für histologische Eradikation, Sicherheit und Schnelligkeit erfüllen kann.[2,3] Aufgrund seines höheren Sicherheitsprofils empfiehlt ESGE auch die Verwendung CSP für sessil gesägte Polypen (SSPs) mit einer Größe von 6 bis 9 mm (Evidenz von mäßiger Qualität, schwache Empfehlung).
Bei Polypen mit einer Größe von weniger als 10 mm wurden mehrere Studien durchgeführt, um die Ergebnisse der Kaltschlingenresektion zu bewerten.[4] Die Ergebnisse zeigten, dass der Einsatz von CSP eine vollständige Entfernungsrate von 99,3 Prozent aufwies, was bedeutete, dass die Wahrscheinlichkeit unerwünschter Folgen nicht erhöht war. Der Prozentsatz verbleibender Polypen (4,1 Prozent) und die Rezidivrate (12,2-13,8 Prozent) waren laut Nachuntersuchungskoloskopien beide akzeptabel. Auch nicht gestielte große Dickdarmpolypen wurden kürzlich mit Wide-Field Piecemeal CSP behandelt. Die Ergebnisse bestimmter Untersuchungen haben gezeigt, dass CSP ein sicheres und erfolgreiches Verfahren zur Entfernung kolorektaler Polypen mit einer Größe von mehr als 10 mm ist, obwohl derzeit nur spärliche Daten zu seiner Wirksamkeit bei der Beseitigung großer Polypen vorliegen.
